Согласно современным представлениям, число женщин, страдающих стрессовым недержанием мочи (НМ) во всем мире не уменьшается и представляет медицинскую и социально-экономическую проблему. По данным Международного общества, занимающегося проблемами недержания мочи (ICS),
Абдоминальные уретрофиксации предполагают выполнение так называемого открытого оперативного вмешательства, когда хирург выполняют оперативное вмешательство спустя разрез передней брюшной стенки в нижних отделах живота. Из абдоминальных уретрофиксаций наибольшее распространение получили операции Маршалл-Марчети-Крантца и Бёрча.
Операция Маршалл-Марчети-Крантца состоит в фиксации парауретральной ткани к надкостнице задней поверхности лонных костей тремя нерассасывающимися лигатурами с обеих сторон от уретры. Операция Бёрча (кольпосуспензия) предполагает фиксацию парауретральной фасции и стенки влагалища к куперовым связкам с использованием нерассасывающегося шовного материала (видео). Необходимо отметить, что эти операции имеют длительную историю и широко применялись в 20 столетии. Так, колпосуспензия по Берчу в течение длительного времени являлась эталоном для лечения женщин со стрессовым недержанием мочи и получила титул «золотой стандарт».
Это связано с тем фактом, что данный зрелище оперативного вмешательства обеспечивает ужасно мировой и устойчивый положительный плод. Так, сквозь 10 лет наблюдения 82-86 % не отмечают рецидива стрессового недержания мочи. К сожалению, абдоминальные уретрофиксации не невредно выполнять женщинам с избыточной массой тела. У таких больных выполнение оперативного вмешательства нередко связано с техническими трудностями, а также чаще наблюдают рецидивы заболевания.
Стрессовое НМ – это непроизвольная утрата мочи при физической нагрузке, кашле, смехе, резком вставании, половом акте и т.д., т.е. при повышении внутрибрюшного давления. Механизм удержания мочи нарушается в результате внезапного повышения внутрибрюшного давления, которое в совокупности с внутрипузырным, начинает превышать внутриуретральное давление. Актуальность проблемы данного типа недержания мочи определяется ее распространенностью среди женщин всех возрастов и по данным отечественных и зарубежных авторов в возрасте 30-60 лет составляет 40 - 50%.
Существует ряд факторов, приводящих к возникновению стрессовое НМ: количество и особенности течения родов, наличие оперативных вмешательств на органах малого таза, ожирение, снижения содержания и нарушения состава коллагена, сопутствующие неврологические заболевания, применение алкоголя, курение, тяжелый физиологический труд и т.д.
Стрессовое НМ причиняет основательный дискомфорт и затрудняет полноценную житье женщин в обществе. Большинство из них остаются без своевременного и адекватного обследования и лечения в связи с низкой обращаемостью и недостаточной информированностью о возможностях лечения данного заболевания.
В сегодня время, благодаря объемообразующему средству «Уродекс», у женщин появился предпочтение в большом арсенале предложенных методов лечения стрессового и смешанного НМ с преобладанием стрессового компонента.
Новый малоинвазивный метод для лечения стрессового недержания мочи
возможен с помощью уникального объемообразующего средства «Уродекс» (производство «БиоПолимер», Германия). Преимуществом периуретрального введения «Уродекса» является простота и удобство техники выполнения, возможность проведения под местной анестезией в амбулаторных условиях, хорошая переносимость, минимизация осложнений и приемлемая стоимость. Данный материал обладает высокой биосовместимостью и биодеградируемостью (распадается на воду и углекислоту).
Показаниями к введению «Уродекса» являются:
стрессовое или смешанное НМ с преобладанием стрессового компонента у женщин,
подтвержденные в ходе комбинированного уродинамического исследования;
везикоуретральный рефлюкс.
В состав «Уродекса» входят положительно-заряженные микрочастицы декстраномера, стимулирующие образование собственных коллагеновых волокон, и 100% сетчатая стабилизированная гиалуроновая кислота неживотного происхождения, являющаяся транспортным средством для этих микрочастиц. В течение десятилетий гиалуроновая кислота применялась в различных областях медицины: ортопедия, эстетическая медицина и офтальмология. В сегодня время, она нашла применение и в современной урогинекологии при лечении стрессовое НМ у женщин и везикоуретрального рефлюкса.
Периуретральное предисловие «Уродекса» может быть проведено под местным и внутривенным обезболиванием в амбулаторных условиях в течение 15 минут, вызывая механическую компрессию средней трети уретры и повышая давление закрытия уретры.
Противопоказания к введению «Уродекса»:
нарушения свертываемости крови;
аутоиммунные заболевания;
применение иммунотерапии;
беременность и лактация;
острые инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит и т.д.);
индивидуальная непереносимость гиалуроновой кислоты.
Объемообразующее оружие «Уродекс» зарегистрировано Министерством Здравоохранения Российской Федерации, регистрационное удостоверение № ФС 2006/1523 от 03.10.2006 г.
Подготовка пациента
К впрыскиванию Уродекса пациента готовят так же, словно к цистоскопии. Впрыскивание производят в литотомической позиции. Перед процедурой необходимо вымерить длину мочеиспускательного канала (лучше прощай с помощью постоянного катетера) и надуть соответствующую метку на процедурный катетер.
Сначала на стенки мочеиспускательного канала наносят смазочное оружие (Инстиллагель 6 мл). Для того чтобы процедура прошла безболезненно, дальше рекомендуется прочертить местную анестезию надлежащего участка  (места имплантации) с использованием 0,4-0,8 мл лидокаина.
Состав препарата "Уродекс"
Уродекс является двухфазным полимером частично состоит из геля и из частиц из декстраномера.
Гелевая доля состоит из гиалуроновой кислоты, гилан-гель (поперечносетчатая гиалуроновая кислота) и также вискоэластичного вещества гипромеллозы (сокращенное помета гидроксипропилметилцеллюлозы).
За счет такого состава осуществляется особливо легкое введение, в противовес гипромеллозе в организме не имеется также никаких разлагающих ее ферментов, уже лишь этим можно истолковать более длительный эффект по сравнению с чистым гелем гиалуроновой кислоты.
Особенно следует отметить то, что используемая для Уродекса (и Матридекса) гиалуроновая кислота примерно в 20 раз чище относительно нагрузки эндотоксинами по сравнению с тем что предписывают европейские нормы!
Устойчивые частицы состоят из декстраномера, это полимерный декстран, а значит химически полимерный сахар. Частицы имеют величину 80-120 микрон, они довольно малы, этак что это обеспечивает легкое введение, однако также и хватает велики дабы не быть фагоцитированными. Они имеют равномерную форму и слегка шероховатую поверхность (словно мячик для гольфа), что облегчает их проникновение в материал.
Особенно величественно то, что частицы в Уродексе имеют положительный заряд. Исследования показали, что позитивно заряженные частицы приводят к обширному образованию новых тканей и вырабатывают собственные коллагеновые волокна. Это может быть подтверждено при помощи ультразвукового исследования по методике Коллагеносон.
За последние годы и десятилетия Декстраномер доказал свою хорошую биологическую переносимость уже за счет многочисленных применений в медицине (обработка ран, вступление в мир морщин, лечение везико-уретрального рефлюкса и недержания).
УРОДЕКС® является стерильным вискозным гелем, содержащим микрочастицы декстраномера и стабилизированную гиалуроновую кислоту неживотного происхождения.
Имплантация в субмукозальный пласт средней части уретры должна быть воздушно выполнимой, с применением аппликатора для контроля за введением иглы шприца;
Метод имплантации препарата разработан с учётом минимальной инвазивности и аккуратности при установке болюса в позиции 3, 6, 9 и 12.
Аппликатор препарата УРОДЕКС® разработан с целью минимальной инвазивности и безопасной имплантации в средне – уретральную позицию, словно альтернатива методу имплантации с применением эндоскопа.

Источник: https://alfaginecolog.ru/urology/lechenie-stressovogo-nederzhaniya-mochi-sistemoj-urodex.html